Medikamentenabusus

Am 15. November 2017 starb der Rapper Lil Peep im Alter von 21 Jahren an einer versehentlichen Überdosis Fentanyl und Alprazolam (Xanax®). Dieses tragische Ereignis hat eine neue Diskussion über die zunehmende Normalisierung und Ver­herrlichung des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Medi­ka­mente ausgelöst. Der Begriff «Medikamentenmissbrauch» wird uneinheitlich ver­wendet. Auch für die englischsprachigen Begriffe «mis­use» und «abuse» gibt es verschiedene und teilweise über­lappende Definitionen.(1) In der deutschsprachigen S3-Leit­li­nie «Medikamentenbezogene Störungen»(2) wird der nicht be­stim­mungs­gemässe Konsum von Substanzen unter­teilt in Off-label-Anwendung, Medikationsfehler und un­absicht­lichen oder absichtlichen Fehlgebrauch. Im «Diag­nostic and Statis­ti­cal Manual of Mental Disorders» (DSM-5-TR) sind Miss­brauch und Abhängigkeit im Ober­begriff «Substanz­­­ge­brauchs­störung» (substance use disorder) zusammen­gefasst.(3) Das Bundesamt für Gesundheit listet als relevante psycho­aktive Medikamente mit Abhängigkeitspotential folgende auf: opioidhaltige Schmerzmittel, Schlaf- und Beruhigungs­mittel (Benzodiazepine, Barbiturate, Z-Medikamente), opi­o­idhaltige Hustenmittel (besonders Codein und Dextro­methor­phan), Anregungsmittel (z.B. Methylphenidat) sowie Narkose­mittel und Gase (z.B. Ketamin und Gamma-Hydro­xy­butyrat GHB).(4) Neben dem besorgniserregenden Anstieg des Kon­sums von Opioiden, Benzodiazepinen und Amphe­taminen weisen Berichte auf den zunehmenden Abusus verschiedens­ter anderer Arzneimittel hin.(5,6) In Chatforen sind Anwen­dungsratschläge und Triperfahrungen online leicht zugäng­lich. Weil diese Medikamente in Apotheken verkauft werden, werden sie von manchen Jugendlichen als «sauber» und da­her «sicher» betrachtet. Zur Verstärkung der Wirkung werden