Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) hat aktuelle Richtlinien publiziert, die sich mit der oralen Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern befassen und auch auf die neuen Substanzen wie Dabigatran (Pradaxa®) und Rivaroxaban (Xarelto®) eingehen. Es wird festgehalten, dass Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon (Marcoumar®) weiterhin als erste Wahl zu betrachten seien. Die neuen Medikamente können als Alternative in Frage kommen, wenn die Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten schlecht einstellbar ist, aufgrund von Arzneimittel-Interaktionen als riskant beurteilt wird oder regelmässige INR-Kontrollen nicht zumutbar erscheinen. Verzichten sollte man auf die neuen Substanzen bei Personen unter einer dualen Plättchenhemmung, da das Blutungsrisiko nicht einschätzbar sei.