Hypertonie im Alter

Das britische «Drug and Therapeutics Bulletin» hat der antihypertensiven Therapie bei alten Menschen einen längeren Text gewidmet. Im Alter findet sich oft eine isolierte sys-tolische Hypertonie. Die Blutdruckwerte variieren stärker als bei Jüngeren; auch ist häufiger mit einer orthostatischen Hypotonie zu rechnen. Die in Guidelines formulierten Empfehlungen sind nicht einheitlich. Bei sehr gebrechlichen und sehr alten Menschen ist jedenfalls die Nutzen/Risiko-Bilanz kaum dokumentiert. Deshalb sind in diesen Fällen individuelle Entscheide durchaus vertretbar. Auch bei stark variablen Blutdruckwerten und bei orthostatischer Hypotonie ist der Nutzen der Therapie nicht sehr gut nachgewiesen. Ausserdem ist ungenügend untersucht, welcher Wirkstoff bei systolischer Hypertonie den besten Nutzen erbringt. Die Übersicht kommt dennoch zum Schluss, dass Antihypertensiva allermeistens auch im Alter vorteilhaft sind und die Morbidität und Mortalität reduzieren.