Optikus-Neuropathie unter Semaglutid

Nachdem aus Boston über eine mögliche Häufung einer Optikus-Neuropathie («nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy», NAION) unter Behandlung mit Semaglutid (Ozempic® u.a.) berichtet worden war, wurde nun eine retrospektive Kohortenstudie zur gleichen Problematik publiziert. Aufgrund der dänischen Gesundheitsregister konnten alle Personen erfasst werden, die zwischen 2018 und 2023 in Dänemark wegen eines Typ-2-Diabetes behandelt wurden. 106'454 Personen war in dieser Zeit mindestens einmal Semaglutid (eine subkutane Injektion pro Woche) verschrieben worden. Als Vergleich dienten 317'698 Diabeteskranke, bei denen keine Semaglutid-Behandlung erfolgte. Gesamthaft kam es in der Beobachtungszeit bei 218 Personen zu einer NAION. Die Inzidenz dieser Komplikation war bei mit Semaglutid Behandelten höher als bei den Vergleichspersonen (0,228 gegenüber 0,093 Fällen auf 1000 Personenjahre). Auch unter Berücksichtigung verschiedener Störfaktoren war das Risiko («Hazard Risk») in der Semaglutid-Gruppe signifikant grösser. Obwohl in der Diskussion des Befundes eine Reihe von Vorbehalten genannt werden, schliesst der Bericht mit der Folgerung, es handle sich um ein relevantes Problem. Gestützt wird dies auch durch die Beobachtung, dass die allgemeine Häufigkeit einer NAION zugenommen hat, seit Semaglutid in Dänemark verfügbar ist.

NAION ist gewiss eine seltene Komplikation, die jedoch als bösartig bezeichnet werden muss, weil sie oft zum bleibenden Verlust der Sehkraft des betroffenen Auges führt. Dass Semaglutid als wahrscheinliche NAION-Ursache berücksichtigt werden muss, kann als Warnhinweis dafür gelten, dass wir wohl noch nicht alles zu diesem Medikament wissen.