Antidepressiva für Suchtgefährdete?

Im kanadischen «Therapeutics Letter» wird die Frage diskutiert, ob suchtgefährdeten Personen (z.B. solchen mit Alkoholmissbrauch) Antidepressiva verschrieben werden sollen. Diese Patientinnen und Patienten haben bekanntlich oft Depressionen oder Angststörungen. Da die von der Industrie gesponserten Studien Suchtgefährdete oft ausschliessen oder unbeachtet lassen, erlauben sie keinen Schluss auf Wirksamkeit und Verträglichkeit bei derart Betroffenen. Unabhängige Studien haben aber gezeigt, dass insbesondere serotoninerge Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SSRI]. Venlafaxin, Trazodon) zu einer Zunahme des Suchtverhaltens – also beispielweise zu höherem Alkoholkonsum – führen können. Auch bei Personen mit anderen Suchtproblemen (Rauchen, Opioide, Stimulantien) liegen Daten vor, wonach das Suchtverhalten ungünstig beeinflusst wird. Die Schlussfolgerung lautet, dass serotoninerge Antidepressiva bei Suchtgefährdeten vermieden werden sollten.