EGFR-Hemmer und kardiovaskuläre Nebenwirkungen

Bei Fällen eines nichtkleinzelligen Bronchuskarzinoms, die mit Mutationen des «Epidermal growth factor receptor» (EGFR) assoziiert sind, gelten EGFR-Hemmer als wichtige Behandlungsmöglichkeit. Allerdings können diese Substanzen kardiovaskuläre Nebenwirkungen verursachen. Dieses Risiko wurde in einer Netzwerk-Metaanalyse genauer untersucht. Dafür wurden 89 kontrollierte Studien zusammengestellt, die fast 30’000 Patienten und Patientinnen umfassten. Im Vergleich mit Placebo zeigte sich sowohl für Erstgenerations-EGFR-Hemmer (z.B. Erlotinib = Tarceva®, Gefitinib = Iressa®) als auch für Drittgenerations-EGFR-Hemmer (z.B. Osimertinib = Tagrisso®, Lazertinib = Lazcluze®) ein signifikant erhöhtes Risiko für kardiale Nebenwirkungen (OR 1,51 [1,01–2,26] bzw. 2,18 [1,46–3,27]). Noch höher liegt das Risiko, wenn diese Medikamente mit einem Angiogenese-Hemmer kombiniert wurden. Bei den kardialen Nebenwirkungen handelte es sich vor allem um Arrhythmien, bei den Drittgenerations-EGFR-Hemmern auch um Herzinsuffizienz. Urspeter Masche Volltext der Metaanalyse aus dem BMJ: Cardiovascular adverse events associated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutated non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis

Kommentar
Da 10–50% der Personen mit einem nicht-kleinzelligen Bronchuskarzinom EGFR-Mutationen aufweisen, haben EGFR-Tyrosinkinase-Hemmer einen zentralen Stellenwert in der Therapie. Die vorliegenden Daten sprechen dafür, vor allem bei Personen mit bereits erhöhtem kardiovaskulärem Risiko eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung vorzunehmen und während der Behandlung auf mögliche kardiale oder vaskuläre Komplikationen zu achten.
Stefan Weiler