Bei Verdacht auf eine Thrombose der unteren Extremitäten ist die Sonographie (Kompressions- oder Duplexsonographie) die Diagnostikmethode der Wahl. 97% der Femoral- und Popliteal-Venenthrombosen und 20% der Wadenthrombosen werden so entdeckt. Bei initial negativem Ultraschallbefund wird deshalb empfohlen, vorerst nicht zu antikoagulieren, sondern die Untersuchung während sieben Tagen mehrmals zu wiederholen. Da diese Empfehlungen auf Untersuchungen mit Männern und nicht-schwangeren Frauen basieren, wollte man mit der vorliegenden prospektiven Studie herausfinden, ob die Empfehlung auch für Schwangere gilt.

Von 2002 bis 2010 wurden in vier kanadischen Zentren 221 sonst gesunde schwangere Frauen mit dem klinischen Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose rekrutiert und mittels Kompressionssonographie untersucht. Die Diagnose einer tiefen Venenthrombose konnte bei 16 Frauen (7%) durch den ersten Kompressionsultraschall bestätigt werden. Alle betroffenen Frauen hatten eine Thrombose der tiefen Femoral- und/oder Iliacalvene, nur zweimal waren die Wadenvenen mitbetroffen. Die restlichen 205 Frauen (93%) wurden innerhalb einer Woche noch zweimal sonographisch und danach klinisch nachkontrolliert. Davon erlitt nur eine Patientin sieben Wochen nach der Erstuntersuchung und kurz nach einem Abort eine Thrombose und eine Lungenembolie. Die Sensitivität für die Kompressionssonographie als diagnostische Methode bei vermuteter tiefer Venenthrombose während der Schwangerschaft betrug 94% und der «negative predictive value» (NPV) 99,5%. Der NPV gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass bei einem negativen Test (hier einer normalen Sonographie) die Diagnose (Venenthrombose) nicht zutrifft.

Zusammengefasst von Anne Witschi