Die Kniearthrose ist eine häufige, progredient verlaufende Erkrankung, zu deren symptomatischer Behandlung neben Physiotherapie und chirurgischen Therapien verschiedene Medikamente eingesetzt werden. In dieser Netzwerk-Meta-Analyse wurden die am häufigsten eingesetzten Medikamente direkt und indirekt miteinander verglichen. Es wurden randomisierte Studien von 1980 bis 2014 gesucht, in denen die Wirkung von mindestens zwei Interventionen auf Schmerzen, Funktion oder Gelenksteifigkeit bei Gonarthrose nach dreimonatiger Behandlung miteinander verglichen wurden.

Von über 4'000 Studien konnten schliesslich 137 mit 33'243 Personen in die Analyse aufgenommen werden. In der Schmerzbehandlung waren alle Interventionen dem oralen Placebo signifikant überlegen. Am wirksamsten waren im Vergleich mit Placebo intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure (Effektstärke im Vergleich zu Placebo 0,63), fast gleich wirksam intraartikuläre Steroide (0,61), gefolgt von Diclofenac (z.B. Voltaren®; 0,52), Ibuprofen (z.B. Brufen®; 0,44), Naproxen (z.B. Apranax®; 0,38), Celecoxib (z.B. Celebrex®; 0,33), Placebo intraartikulär (0,29) und Paracetamol (z.B. Panadol®; 0,18). Bezüglich Gelenksfunktion und Steifigkeit, die in weniger Studien beurteilt worden waren, waren die nicht-steroidalen Antirheumatika dem Paracetamol signifikant überlegen. Intraartikuläre Steroide hatten keine Wirkung auf die Funktion. Die intraartikuläre Hyaluronsäure war für die Behandlung von Funktion und Steifigkeit wirksamer als intraartikuläres Placebo. Die Angaben über unerwünschte Wirkungen waren oft ungenügend, so  dass keine quantitativen Beurteilungen gemacht werden konnten.

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Koller