Vitamin D verbessert die Muskelkraft und könnte dadurch das Sturzrisiko mit möglichen Folgeerscheinungen wie Frakturen, Autonomieverlust vermindern. Es fehlt allerdings an zuverlässigen Daten, die diese Hypothese stützen Die vorliegende Doppelblindstudie aus Zürich ging der Frage nach, ob hohe Vitamin-D-Dosen einen günstigen Einfluss auf den altersbedingten funktionellen Abbau der unteren Extremitäten und das Sturzrisiko haben.

In die Untersuchung wurden 200 noch selbständig zu Hause lebende Frauen und Männer im Alter über 70 einbezogen, die im Vorjahr mindestens ein Sturzereignis erlebt hatten. Während eines Jahres erhielten sie nach dem Zufall eine von drei unterschiedlichen monatlichen Vitamin-D-Dosierungen. Die Kontrollgruppe erhielt die gängige, zur Prophylaxe verwendete Vitamin-D3-Dosis von 24'000 IE (600 mcg), die zweite Gruppe eine höhere Dosis von 60'000 IE (1,5 mg)  und die dritte Gruppe 24'000 IE Vitamin D3 plus 300 mcg Calcifediol. Calcifediol ist ein zwei- bis dreimal wirksamerer Metabolit von Vitamin D. Die jeweilige Dosis wurde einmal monatlich verabreicht, Vitamin D3 als Trinklösung und Calcifediol in Kapselform. Die Personen der ersten beiden Gruppen erhielten zusätzlich zur Trinklösung Placebo-Kapseln, um die Verblindung zu gewährleisten. 

Primäre Endpunkte waren die Funktionsverbesserung der unteren Extremitäten, gemessen mit der «Short Physical Performance Battery» (SPPB), einem Leistungstest, mit welchem Gang, Gleichgewicht und Kraft erfasst werden, sowie das Erreichen eines «normalen» 25-OH-D-Spiegels von mindestens 30 ng/ml (75 nmol/l). Als sekundärer Endpunkt wurden die Anzahl Stürze erfasst.

Das durchschnittliche Alter der untersuchten Personen betrug 78 Jahre, der Frauenanteil 67%. 58% der Teilnehmenden hatten bei Studienbeginn einen 25-OH-D-Spiegel von weniger als 30 ng/ml. In den beiden Gruppen mit hohen Vitamin-D-  Dosen erreichten zwar mehr Personen einen normalen Vitamin-D-Spiegel als in der Kontrollgruppe (81% bzw. 83% gegenüber 55% in der Kontrollgruppe), aber in Bezug auf die Funktion der unteren Extremitäten (SPPB) konnte kein Unterschied zwischen den drei Gruppen festgestellt werden. Von den 200 an der Studie beteiligten Personen stürzten insgesamt 121 (61%) im Laufe eines Jahres. In den beiden Gruppen mit hohen Vitamin-D-Dosen waren Stürze signifikant häufiger als in derjenigen mit der gängigen Standard-Dosis (67% bzw. 66% gegenüber 48%).

Mit höheren Vitamin-D-Dosen wurde zwar häufiger ein 25-OH-D-Spiegel über 30 ng/ml erreicht als mit der gängigen Standard-Dosis, gleichzeitig nahm jedoch das Sturzrisiko zu. Die Studienverantwortlichen haben bislang keine Erklärung für dieses unerwartete Resultat.

Zusammengefasst von Bettina Wortmann

Etzel Gysling