Die Aufrichtung osteoporotischer Wirbelkörper-Kompressionsfrakturen durch Knochenzement-Injektion (Vertebroplastie) erscheint als biomechanisches Behandlungskonzept plausibel; in randomisierten Studien konnte bisher ein Nutzen allerdings nicht nachgewiesen werden. Von 1280 Männern und Frauen mit fokalen Rückenschmerzen und einer bis drei frischen thorakolumbalen Kompressionsfrakturen mit im MRI nachgewiesenem Knochenödem erfüllten 176 alle Einschlusskriterien und waren mit einer Behandlung nach dem Zufall einverstanden. 90 Betroffene erhielten eine Vertebroplastie in Lokalanästhesie und 86 einen Scheineingriff, bei dem nur eine Lokalanästhesie am Wirbelkörperperiost ohne Zementinjektion durchgeführt wurde. Primärer Endpunkt waren die Schmerzen im Verlauf von 12 Monaten nach dem Eingriff, sekundäre Endpunkte zwei Scores zur Lebensqualität und dem Funktionieren im Alltag.

In beiden Gruppen waren die Schmerzen schon am ersten Tag nach dem Eingriff stark reduziert und nahmen in den folgenden drei Monaten weiter ab. Zu keinem Zeitpunkt unterschied sich die Schmerzintensität auf der visuellen Analogskala zwischen den beiden Gruppen, auch waren Lebensqualität und Funktionen im Alltag identisch. Unterschiede zwischen beiden Gruppen gab es nur in unbedeutenden Nebenpunkten: So brauchten im ersten Monat nach einer Vertebroplastie etwas weniger Behandelte starke Opiat-Analgetika als nach dem Scheineingriff, und frakturierte Wirbelkörper sinterten nach der Vertebroplastie erwartungsgemäss weniger oft sekundär zusammen. Frakturen an initial nicht betroffenen Stellen ergaben sich im weiteren Verlauf gar keine. Die Studienverantwortlichen folgern, dass in der untersuchten Gruppe mit osteoporotischen Kompressionsfrakturen eine Vertebroplastie keinen Nutzen bringt. 

Zusammengefasst und kommentiert von Markus Häusermann