Warum diese Studie?

Viele ältere Männer leiden unter störenden Symptomen im Bereich der unteren Harnwege, haben aber auch ein erhöhtes Diabetesrisiko. Diese Studie sollte klären, wie die beiden 5-alpha-Reduktase-Hem­mer Dutasterid (Avodart® u.a.) und Finasterid (Proscar® u.a.) die Insulinresistenz im Vergleich zum Alphablocker Tamsu­losin (Pradif®) u.a.) beeinflussen. Für die Studie wurden Datenbanken aus Grossbritannien und Taiwan über 11 Jahre ausgewertet.

Was hat man gefunden?

Der Einsatz eines 5-alpha-Reduktase-Hemmers führt zu einer leichten Erhöhung des Diabetesrisikos ab dem 3. Jahr der Be­handlung. Der Effekt ist sowohl bei der Monotherapie als auch bei der Kombinationstherapie mit Tamsulosin zu be­obachten. Bei der Tamsulosin-Monotherapie konnte diese Auswirkung gegenüber der Normalpopulation nicht nachgewiesen werden. Die Ergebnisse aus Grossbritannien und Taiwan waren ähnlich; in Taiwan liegt allerdings die Diabetes-Inzidenz in der Gesamtbevölkerung höher.

Wie wird es gedeutet?

Durch die Hemmung der 5-alpha-Reduktase wird Testoste­ron nicht zum aktiveren 5-alpha-Dihydrotestosteron kon­vertiert. Man nimmt an, dass der so induzierte Mangel an ak­tiven Androgenen die Insulinresistenz erhöht. Entsprechend sollten Männer mit Risikofaktoren für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes eher nur mit Tamsulosin behandelt wer­den als mit einem 5-alpha-Reduktase-Hemmer oder dann eng­ma­schiger kontrolliert werden.

Screen-Kommentar

Die 5-alpha-Reduktase-Hemmer reihen sich in eine immer länger werdende Liste von Medikamenten ein, deren Verwen­dung zu einem erhöhten Risiko von Typ-2-Diabetes führt. Die Schweizer Fachinformation führt diese unerwünschte Wirkung bei den entsprechenden Medikamenten nicht auf. Unter «Ei­genschaften/Wirkungen» werden dort nur Studien aufgeführt, die maximal 4 Jahre dauerten. Diese Erkenntnis bei den 5-alpha-Reduktase-Hemmern wurde nur durch Kohortenstu­dien in grossen Datenbanken und über einen längeren Be­obachtungszeitraum ermöglicht.

Zusammengefasst und kommentiert von Christoph Quack

Standpunkte und Meinungen

• Es gibt zu diesem Artikel keine Leserkommentare.