Unabhängige Quellen (Juli 2022)

Asymptomatische Hyperurikämie behandeln?
Viele Menschen haben erhöhte Harnsäure-Werte im Blut, aber keine klinisch manifesten Anzeichen der Hyperurik­ämie (keine Gicht oder Nephropathie). Der deutsche «Arzneimittelbrief» hat das Für und das Wider einer medikamentösen Behandlung einer solchen asymptomatischen Hyperurikämie analysiert. Eine Therapie mit Allopurinol (Zyloric® u.a.) oder Febuxostat (Adenuric®) kann wahrscheinlich das Fortschreiten zu einer symptomatischen Erkrankung (insbesondere zu einer Gicht) verhindern; hohe Harnsäurewerte sind zudem möglicherweise auch an der Pathogenese kardiovaskulärer Krankheiten beteiligt. Allerdings wird eine Gicht auch ohne Therapie nur in etwa der Hälfte aller Fälle von asymptomatischer Hyperurikämie manifest. Die Medikamente können bedeutsame Nebenwirkungen verursachen: Allopurinol führt häufig zu Hautreaktionen und Febuxostat kann die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität erhöhen. Es ist unklar, ob die Nutzen/Risiko-Bilanz der Medikamente vorteilhaft ausfällt – eine Evidenz-basierte Empfehlung ist zurzeit nicht möglich.

An Interessenkonflikte denken!
Fortbildungsveranstaltungen, bei denen Medikamente besprochen werden, sind in der Regel nicht frei von Interessenkonflikten. Einflussreiche Fachleute («key opinion leaders»), die bei diesen Gelegenheiten sprechen, erhalten von der Industrie meistens Gelder als Honorare oder für ihre Institutionen. Der kanadische «Therapeutics Letter» weist darauf hin, dass deshalb günstige Arzneimittelwirkungen übertrieben dargestellt, unerwünschte Wirkungen aber vernachlässigt werden. Obwohl heute Interessenkonflikte meistens deklariert werden, werden sie dem an Fortbildung interessierten Publikum kaum bewusst. Ärztinnen und Ärzte sind zudem oft der fälschlichen Meinung, sie liessen sich von Industrieinteressen gar nicht beeinflussen. Sie sollten sich aber regelmässig fragen, wer wohl für die Fortbildung zahlt und welche Informationen ihnen allenfalls vorenthalten bleiben.