Diltiazem: mit direkten oralen Antikoagulantien zusammen mehr Blutungen

Das «arznei-telegramm» macht auf eine Studie aus den USA aufmerksam: In dieser wurde die Blutungshäufigkeit bei Personen untersucht, die sowohl ein direktes orales Antikoagulans (DOAK) wie z.B. Apixaban (Eliquis®) oder Rivaroxaban (Xarelto®) als auch Diltiazem (Dilzem®) einnahmen. Im Vergleich mit Individuen, die kein Diltiazem erhielten, hatten die mit DOAK und Diltiazem  Behandelten ein um 56% erhöhtes Risiko einer spitalbedürftigen Blutung. Diltiazem hemmt das Zytochrom CYP3A4 und auch P-Glykoprotein. Die neue Erkenntnis steht im Gegensatz zur schweizerischen Fachinformation, wonach Diltiazem kaum eine relevante Interaktion mit DOAK verursache. Pharmakokinetische Interaktionen mit DOAK verdienen mehr Aufmerksamkeit.