Suizidrisiko unter Finasterid

In den letzten Jahren sind mehrere Berichte zu Depressionen und Suizidalität bei Männern erschienen, die Finasterid (Proscar®, Propecia® u.a.) einnehmen. Die europäische Arzneimittelbehörde EMA ist nun nach einer Umfrage bei den EU-Ländern zum Schluss gekommen, dass Suizidgedanken tatsächlich einer unerwünschten Wirkung der Finasterid-Tabletten entsprechen. Weitaus die meisten Fälle wurden unter der 1-mg-Tablette beobachtet, die zur Behandlung der androgenetischen Alopezie zugelassen ist. Wie häufig Suizidgedanken dabei sind, kann aufgrund der verfügbaren Daten nicht festgestellt werden. Für Finasterid-Hautsprays (in der Schweiz erhältlich: Fynzur®) und Dutasterid (Avodart® u.a.) konnte dagegen kein entsprechendes Risiko gefunden werden. Die EMA empfiehlt dennoch, auch die Fachinformation zu Dutasterid (das ausschliesslich bei Prostatahyperplasie eingesetzt wird) mit einer Warnung vor Suizidgedanken zu ergänzen.1 Eine Studie, in der globale Pharmakovigilanz-Daten analysiert wurden, kommt ebenfalls zum Schluss, dass Finasterid ein signifikantes Suizidrisiko aufweise. Dieses Problem wird am häufigsten beobachtet, wenn Finasterid bereits während drei Monaten eingenommen wurde.2

Finasterid kann bekanntlich zu unerwünschten Auswirkungen auf die Sexualfunktion (Erektionsstörungen u.a.) führen. Es besteht aber kein Zweifel, dass sich die Sexualhormone auch auf die Psyche auswirken. So ist es nicht verwunderlich, dass junge Männer allenfalls psychische Probleme bekommen können, wenn sie mit Finasterid den Blutspiegel des hochwirksamen Dihydrotestosterons senken. Wenn dies der Fall ist, sollte das Medikament abgesetzt werden. Weshalb es Männer gibt, die nach dem Absetzen von Finasterid weiterhin ähnliche Probleme haben («Post-Finasterid-Syndrom»), ist unklar und wurde in den vorliegenden Studien nicht analysiert.