Antidepressiva bei Schmerzen

Im «Arzneimittelbrief» wird über eine systematische Übersicht zur Wirksamkeit von Antidepressiva bei Schmerzen berichtet. In dieser wurden 26 Arbeiten zu diesem Thema ausgewertet. Die wichtigste Schlussfolgerung lautet, dass die Datenlage zur Schmerzlinderung durch Antidepressiva sehr bescheiden (und teilweise veraltet) ist. Für die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gibt es praktisch keinen Wirkungsnachweis. Zu den trizyklischen Antidepressiva wie Amitriptylin (Saroten®) und den Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (Venlafaxin [Efexor® u.a.], Duloxetin [Cymbalta®]) liegen einige Studien mit positiven Resultaten vor – d.h. mehr aktiv behandelte Personen hatten eine Schmerzlinderung um mindestens 50%. Diese entsprechen aber lediglich einer Reduktion des absoluten Risikos um 9%. In der Schmerzbehandlung sind Antidepressiva also recht selten wirksam. Es lohnt sich zweifellos, vermehrt nicht-medikamentöse Methoden (z.B. Verhaltens­therapie, Selbsthilfegruppen) einzusetzen.